Fascitis necrosante en un niño. Evolución y tratamiento / Necrotizing fasciitis in a child. Evolution and treatment

La fascitis necrosante es una grave infección de progresión rápida y fulminante. Debe ser sospechada ante la progresión de lesiones dérmicas con necrosis de tejidos y afectación del estado general. En los niños no requiere una situación de inmunodepresión ni enfermedad de base. El tratamiento de elección es el abordaje quirúrgico precoz con desbridamiento amplio de la zona afectada. La situación funcional tras el tratamiento puede verse mermada. Presentamos un caso de fascitis necrosante en un niño, su evolución, el tratamiento y el abordaje rehabilitador tras la cirugía (AU)

Necrotizing fasciitis is a serious bacterial infection with rapid progression and fulminant course. It should be suspected in patients with rapidly progressing skin lesions with soft tissue necrosis and deterioration of general health status. This infection can occur in children without immunodepression or underlying diseases. The treatment of choice is wide surgical debridement of dead tissue. Functional recovery after treatment may be limited. We report a case of necrotizing fasciitis in a boy and his outcome, as well as the treatment of this infection and the approach to rehabilitation after surgery (AU)

Resultado a largo plazo en lesión de plexo lumbar / Long-term results in lumbar plexus injury

Las fracturas del sacro y del anillo pélvico son causa de lesión del plexo lumbosacro. El hematoma resultante tras la fractura o la propia fractura ocasionan daño de las estructuras nerviosas a nivel retroperitoneal. Tradicionalmente, este tipo de lesiones nerviosas han sido tratadas de forma conservadora, con un resultado final insatisfactorio en muchos casos por déficit parcial o total de la función de la extremidad inferior. Presentamos el caso de un varón de 37 años de edad que en enero de 2009 sufre un accidente de moto con traumatismo abdominal, fractura inestable de pelvis e importante hematoma retroperitoneal. El paciente tenía pérdida de función del nervio femoral y del obturador, así como de la musculatura dependiente del nervio ciáticopoplíteo externo. A los 8 meses se realiza exploración nerviosa del plexo lumbar, llevándose a cabo neurolisis del mismo. A los 5 años, el paciente ha recuperado la función de la musculatura del cuádriceps, que con una férula antiequino del pie le permite llevar una vida independiente y mantener su puesto de trabajo (AU)

Pelvic and sacral fractures are a potentially cause oflumbosacral plexus injury. Haematoma resulting due tobone fracture or bone disruption itself can compromise the nerves at the retroperitoneal level. Traditionally, neurological injuries have been treated conservatively, resulting in a motor function deficit in the lower limb. We present the case of a 37 year old man with pelvic and sacral fractures in a motorcycle accident. He suffered from a palsy of the femoral nerve, obturator nerve and peroneal nerve. Eight months later he underwent surgery performing neurolysis of the lumbar plexus. After 5 year she experienced quadriceps innervations, and with the assistance of a foot-drop splint, the patient ambulates well and is able to work in the same job he had before (AU)

Knee lymphocutaneous fistula secondary to knee arthroplasty.

Lower limb lymphorrhea secondary to a surgical procedure is a rare but difficult-to-solve complication. In lower limb, this entity is frequently associated with vascular procedures around the inguinal area. We report on a case of a knee lymphocutaneous fistula secondary to a knee revision arthroplasty. To our knowledge, no previous reports regarding this complication have been published.

Carcinoma basocelular metastásico en la región parotídea: un nuevo caso / Basal cell carcinoma metastatic to the parotid area: case report

El carcinoma basocelular es la tumoración cutánea maligna más frecuente. Junto con el carcinoma espinocelular su localización habitual es a nivel de cabeza y cuello y a diferencia de éste la tasa de metástasis regionales es mucho más baja. Presentamos el caso de una mujer de 85 años con un carcinoma basocelular a nivel del pabellón auricular derecho, que inicialmente se trató mediante extirpación y cierre. A los 2 años presentó recidiva local en la zona inferior del pabellón auricular y en la exploración física se apreció una tumoración dura a nivel submandibular derecho. Se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) que fue positiva para metástasis de carcinoma basocelular. La Tomografía Axial Computerizada (TAC) mostraba una masa única en la región submandibular no adherida a la mandíbula. El tratamiento consistió en extirpación de la recidiva local y parotidectomía superficial más vaciamiento cervical funcional del lado derecho. La paciente se negó a realizar tratamiento con radioterapia complementaria. En la actualidad la paciente está viva y realiza revisiones periódicas (AU)

Basal cell carcinoma is the most common cutaneous malignancy. As the scamous cell carcinoma its first location is in head and neck, but the rate of regional metastases is much lower. ;;We present the case of an 85-year-old woman with a basal cell carcinoma located on the ear. ;;She was first treated by local excision and direct suture. Two years later presented a local recurrence in the lower part of the ear. At this time a physical neck exam revealed a submandibular node. ;;Fine needle aspiration was positive for basal cell carcinoma metastases, and a Computed Tomography (CT) showed a single mass in the submandibular region not in contact with bone. ;;Treatment consisted on a wide local excision, superficial parotidectomy and ipsilateral functional neck dissection. ;;The patient refused postoperative radiotherapy treatment. ;;At this moment the woman is alive and under periodical revision (AU)

Caso clínico: utilización clínica de aloinjerto de piel humana con pomada de tacrolimus / Case report: clinical use of skin human allograft with topical tacrolimus ointment

Exponemos el caso de una mujer de 52 años que presenta dos úlceras en su pierna derecha secundarias a traumatismo. La paciente había sufrido un transplante renal y recibía tratamiento inmunosupresor por vía sistémica: ciclosporina y corticoides. Debido a su extrema gravedad se rechazó el tratamiento quirúrgico de las úlceras, por lo que tras revisar la literatura decidimos realizar la cobertura de las mismas con aloinjertos de piel criopreservada más pomada de Tacrolimus al 0.3%. El injerto de la úlcera de mayor tamaño se rechazó de forma parcial a las dos semanas, siendo necesarios cultivos de queratinocitos hasta lograr una epitelización total. Sin embargo, en la úlcera de menor tamaño el aloinjerto no fue rechazado, obteniéndose un 100% de supervivencia. En la actualidad la paciente lleva 18 meses de evolución sin ningún signo de rechazo (AU)

We report a case of a 52 year-old-woman with two traumatic skin ulcers on his right leg. The patient was kidney grafted with immunosuppressor sistemic treatment: ciclosporine and corticoids. This patient was critical, so surgical treatment was refused. After reviewing literature we decided to cover the ulcers with cryopreserved allograft skin with Tacrolimus ointment in 0.3 % strength. The big ulcer skin graft was rejected 2 weeks later, being necessary keratinocytes cultures to heal. But in the small ulcer, the allograft suffered no rejection at all, with a 100% survival. At this moment the patient is 18 months postoperative with no signs of allograft rejection (AU)

Glomangiosarcoma of the hypothenar eminence: a case report.

Glomangiosarcoma is an exceptionally rare soft tissue tumor. It tends to appear as a painful nodule located in the subcutaneous tissue. There are only two cases described on the hand before instead of the benign glomus tumor is usually located at this level. Histochemically the glomangiosarcoma shows features that remind a benign glomus tumor, except for the malignant glomus tumor arising de novo. This neoplasm is considered a low grade malignant tumor with tendency to local recurrence, though metastasis have been reported. We report the case of a 36 year-old -woman with a glomangiosarcoma in a glomus tumor in the hypotenar eminence. The treatment was a local complete excision and there was no signs of recurrence after 18 months.

Tumores Oseos Benignos en Cirugía de Mano / Bone tumors in hand surgery

Los tumores de origen óseo a nivel de la mano son bastante frecuentes. El propósito de este trabajo es exponer nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los mismos. Se presenta una serie de 73 pacientes con el diagnóstico de tumores de origen óseo de naturaleza benigna localizados en la mano y los dedos, en el periodo de tiempo comprendido entre los años 1985 y 2000, ambos inclusive (AU)

Bone tumors are relatively common at hand. The purpose of this arride is to report our experience in the diagnosis and treatment of those tumors.We present 73 cases ofbenign bone rumors localizated at hand and fingers over the period from 1985 to 2000 ( both years included) (AU)